学校生活管理指導表について

学校生活管理指導表の様式は、こちらからダウンロード・印刷してご使用ください。

提出が必要な様式については、以下をご確認ください。

 

学校生活管理指導表提出フローチャート

＊　＊　＊　＊　＊各種様式＊　＊　＊　＊　＊

① 学校生活管理指導表（中学・高校生用） 疾病や異常等で運動制限がある場合に提出してください。

② 学校生活管理指導表（アレルギー疾患用）

    ★食物アレルギー・アナフィラキシーのみ記載

　   する場合→こちら

 

    ★食物アレルギー・アナフィラキシー・皮膚炎・

　   結膜炎・喘息等を記載する場合→こちら

アレルギー疾患で配慮が必要な場合に提出してください。

運動制限がある場合は①も提出してください。
③ 糖尿病患児の治療・緊急連絡法の連絡票

糖尿病で配慮が必要な場合に提出してください。

運動制限がある場合は①も提出してください。

 

 

日本スポーツ振興センター申請書類について

学校の管理下でのけがにより医療機関で受診した場合、給付金の申請が可能です。

様式をダウンロード・印刷して記入し、保健室へ提出してください。

 

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受診報告書（生徒記入用）

けがの状況について生徒が記入してください。
医療等の状況（医療機関用） 医療保険各法（健康保険、国民健康保険、健康保険組合、共済組合など）に基づく療養を受けた場合に、医療機関に傷病名、医療費（診療報酬点数）等について証明をお願いしてください。
医療等の状況（柔道整復師用） 柔道整復師の施術を受けた場合に、施術料について柔道整復師に証明をお願いしてください。
調剤報酬明細書（保険薬局用） 医師の処方箋に基づき、保険薬局から調剤を受けた場合に、その料金について薬剤師に証明をお願いしてください。

※その他、入院、治療用装具を要した場合等は別途様式をお渡しいたしますので、保健室へご連絡ください。